王敏 北京中医药大学博士研究生在读
秋泻特指由轮状病毒感染引起的婴幼儿腹泻,因每年秋季高发而得名。轮状病毒是广泛存在于自然界的一种病毒,具有较强的生命力,可耐酸,由口腔进入消化道后,胃酸对它没有杀灭作用,从而引起胃、肠道炎症并导致严重腹泻。3月龄-2岁婴幼儿发病率较高,若治疗不及时或治疗方法不正确,患儿会出现脱水、肺炎及中毒性心肌炎而危及生命。目前尚无针对轮状病毒的特效药物,西医临床多采取对症治疗,故应用中医治疗是防治秋季腹泻的方法之一,但中医治疗需辨证。
中医学理论认为,小儿脾常不足,感受外邪,内伤乳食,或脾肾阳虚,均可导致脾胃运化功能失调而发生小儿秋泻。外感风、寒、暑、湿、热邪,均可致泻,其他外邪则常与湿邪相合而为病。中医辨证施治,一般分为以下五型。
1.伤食泻 患儿多表现为腹胀,腹痛拒按、泻后痛减,嗳气酸馊,呕吐,不思乳食,夜卧不安,大便酸臭夹有不消化奶块或食物残渣,舌苔厚腻,或微黄。治应运脾和胃,消食化滞,用保和丸加减。
2.风寒泻 患儿多表现为肠鸣腹痛,大便稀薄多泡沫,色淡,臭味少,或伴有恶寒发热,鼻塞流清涕,咳嗽等外感表证,舌淡,苔薄白。治应疏风散寒,化湿和中,用藿香正气散加减。
3.湿热泻 患儿泻下急迫,成蛋花汤样,有时伴少许黏液,气味臭秽,食欲不振,发热烦闹,口渴,小便短黄,舌红,苔黄腻。治应清肠解热,化湿止泻,用葛根芩连汤加减。
4.脾虚泻 患儿多表现为食后作泻,时轻时重,迁延不愈,大便稀溏,色淡不臭,面色萎黄,形体消瘦,神疲,舌质淡,苔白。治应健脾益气,助运止泻,用参苓白术散加减。
5.脾肾阳虚泻 患儿久泻不止,大便清稀,完谷不化,久可并见脱肛,形寒肢冷,面色晄白,精神萎靡,睡时露睛,舌淡暗,苔白。治应温补脾肾,固涩止泻,用附子理中汤合四神丸加减。
小儿秋泻家长护理亦关键。对于吐泻严重者应先禁食,并适当控制或全停饮水。但禁食时间不宜过久,一般6-12h腹泻好转后逐渐恢复饮食。由于大便次数多,家长要多注意患儿臀部护理,勤换尿布,大便后用温水冲洗臀部,用卫生纸擦干,保持臀部皮肤清洁。密切观察患儿神志、精神状态、面容、四肢温度、脉搏等变化,注意有无脱水现象及脱水是否改善或加重。观察大小便次数、量及性状,做好记录。如患儿出现脱水或其他精神、神志症状,要及时就医,采取相应措施治疗。
相关信息