根据2015年《中国居民营养与慢性病状况报告》和2018年人口统计资料估算，我国每年有近400万人死于心脑血管疾病，也就是大约每8秒就有1人被心脑血管疾病夺去生命。

在诸多导致心脑血管疾病的危险因素中，血脂异常的患病率逐年增加。2012年全国调查结果显示，中国成人血脂异常的总体患病率高达40.40%，也就是大约每5个成年人中就有2个人存在血脂异常。

血脂是血液中脂质的总称，主要包括胆固醇和甘油三酯。大家常说的血脂异常，其实指的是血液中的胆固醇和/或甘油三酯水平的升高。其中，我们更应该警惕的是胆固醇水平升高，也就是高胆固醇血症，因为胆固醇直接参与动脉粥样硬化的发生、发展，可以导致冠心病、中风等，危害很大。而甘油三酯作为胆固醇的“帮凶”，与动脉粥样硬化性心血管疾病也存在一定的关联。

胆固醇也分好坏？“好”胆固醇，又称高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），它可以清除动脉管壁中沉积的胆固醇，防止动脉粥样硬化斑块形成，减少冠心病和中风等事件的发生。“坏”胆固醇，又称低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），含量过多时会钻入动脉壁，沉积、形成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件。

胆固醇升高时没有任何症状，很难被发现，所以又被称作“无声杀手”。即使被发现后，也很少得到足够重视和有效控制。因此，我国的血脂异常患者存在“三低”的特点：低知晓率、低治疗率和低控制率。

高胆固醇血症的危害可能影响到全身，例如脑梗死、冠心病（心绞痛、心肌梗死等）、下肢动脉闭塞、肢体干性坏疽、猝死等。降低胆固醇，主要指降低“坏”胆固醇水平，可显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病的发病及死亡危险。

因此，一旦发现血脂异常，应尽快就医，寻求专业医生的诊断和治疗。

如果您已经患有冠心病，甚至发生过心肌梗死；如果您经历过短暂性脑缺血发作，甚至发生过脑梗死；如果您的其他外周动脉存在粥样硬化性疾病的话，您就属于极高危患者，需特别注意控制胆固醇水平；

如果您有糖尿病且年龄≥40岁，或您患有高血压且合并2个或2个以上的心血管危险因素（如：吸烟、男性≥45岁或女性≥55岁，“好”胆固醇水平低（HDL-C<1.0mmol/L）），您就属于高危患者，您也应该留意对胆固醇水平的控制。

降低胆固醇水平、减少心血管疾病，讲究“双管齐下”。

一“管”是指生活方式调整。健康的生活方式是降低胆固醇水平的基础，包括：

1.合理饮食、控制体重。

2.适当运动、贵在坚持。

3.严格戒烟，限制饮酒。

4.保持乐观，心理平衡。

另一“管”是药物治疗。现有的降低血胆固醇的药物包括：

1.他汀类：此类药物可以减少胆固醇在肝脏的合成。

2.依折麦布：此类药物可以减少胆固醇在肠道的吸收。

3.新型降胆固醇药物，如PCSK9抑制剂等。

无论使用哪种药物，都必须严格遵循医嘱，良好的用药依从性非常重要！！！

【专家提醒】当您发现血脂异常时，切勿讳疾忌医或自行诊断和用药。您应当做的是：及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗，以免贻误病情。

作者：朱园园  主治医师