据最新统计数据估计，我国成人糖尿病患者数量已高达1.14亿，居世界第一，占全球成人

糖尿病患者总数的1/4以上，且仍在继续增长1。糖尿病的危害，在于长期高血糖对全身脏器的损害，导致其功能逐渐减退。糖尿病的常见并发症有糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等， 那么这些并发症到底有多常见？哪种并发症更常见？以下回顾近几年流行病学数据，一探究竟。

1、细数糖尿病慢性并发症

糖尿病慢性并发症主要包括微血管和大血管病变2。未经治疗或治疗不当的糖尿病患者常在发病10年后出现程度不等的微血管和大血管慢性并发症。微血管病变是糖尿病的特异并发症，其中心环节是长期高血糖，糖尿病大血管病变的本质是动脉粥样硬化。

2、糖尿病主要慢性并发症的最新流行病学

2.1糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是最常见的微血管并发症，也是成人后天性失明的主要原因。一项纳入2014-2016年中国8家医院16,305例糖尿病患者的研究，对患者进行糖尿病视网膜病变（DR）和危及视力性DR（STDR）筛查，结果显示，在糖尿病患者中，DR和STDR的患病率分别为27.9%和12.6%3。另一项于2014-2015年在六省（山东、广西、广东、河南、内蒙古、吉林）中进行的横断面流行病学研究显示，13,473例糖尿病患者中，DR和STDR的患病率分别为34.08%和13.13%，年龄＞65岁患病率更高，北方地区高于南方地区4。香港糖尿病数据库分析了338,908例糖尿病患者，结果显示香港2000-2012年DR的平均患病率为29.7%5。

2.2糖尿病肾病

糖尿病肾病是造成糖尿病患者慢性肾功能衰竭的主要原因。

全国住院糖尿病患者慢性并发症十年回顾性研究，纳入了全国30个地区24,496例糖尿病患者，33.6%的糖尿病患者有肾脏并发症，其中1型糖尿病患病率为22.5%，2型糖尿病患病率为34.7%6。“中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素——血糖、血压、血脂的全国性评估研究”（简称“3B研究”）于2010-2011年在全国104家医院调查了25,000余例2型糖尿病患者，结果显示糖尿病肾病患病率为14.4%7。一项横断面研究分析了山东省37家医院的5,935例患者的肾脏活检组织标本，结果显示糖尿病肾病占21.6%8。一项纳入中国13个地区47,204例≥18岁一般人群受试者，结果显示糖尿病肾病的总体患病率约为7.4%9。

2.3糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状。临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。3B研究结果显示我国糖尿病神经病变患病率为15.2%7。已报道的门诊和住院糖尿病患者流行病学研究显示，其糖尿病周围神经病变（DPN）患病率为18.28%-60.3%，不同研究之间的患病率差异可能与采用的检查和诊断方法不同有关10。2018年最新发表的一项在北京13所医院开展的多中心横断面研究显示，在2,048例糖尿病患者中，其中34.86%确诊为DPN，26.22%怀疑患有DPN；在1型糖尿病和2型糖尿病患者中DPN的患病率分别为21.92%和35.34%11。

2.4心脑血管并发症

心脑血管疾病是2型糖尿病最常见的大血管并发症, 也是导致糖尿病患者死亡的最主要原因。1991-2000年全国住院病例回顾性研究显示, 糖尿病患者心血管并发症患病率为15.9%（1型糖尿病4.0%,2型糖尿病17.1%）; 脑血管并发症患病率为12.2%（1型糖尿病1.9%,2型糖尿病13.2%）6。3B研究报道，糖尿病患者中有14.6%合并心血管疾病，10.1%合并脑血管疾病。大血管并发症的发生与代谢紊乱密切相关，3B研究显示2型糖尿病合并高血压、血脂异常、高血压+血脂异常的患者比例分别为30%，12.2%和29.8%7。

2.5下肢动脉病变（糖尿病足）

糖尿病足可出现皮肤溃疡、坏死、感染、骨髓炎等，常有相应的神经及血管病变，重者出现

足部坏疽，并有截肢风险，严重影响身心健康和生活质量。1991-2000年全国住院病例回顾性研究显示, 糖尿病患者下肢血管并发症（间歇性跛行、休息痛、坏疽、截肢）患病率为5.0%, 其中1型糖尿病为2.6%,2型糖尿病为5.2%6。两项评估糖尿病足与截肢关系的研究显示，糖尿病足的截肢率为19.03%-27.3%10。

综上，随着生活方式改变及老龄化加剧，糖尿病患者数量呈快速上升趋势，其慢性并发症的发生也有增无减，高患病率、高致残致死率给社会及家庭带来沉重的经济负担，影响患者生命质量。

在我们的临床工作中，尽可能做到早期筛查、早期干预，有助于降低糖尿病发病率，更显著减少糖尿病慢性病发症的发生发展。

参考文献：

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来自：医视通（阿斯利康医学信息及医学教育部原创）