北京市朝阳区中医医院   电子胃镜室     闫伟

胃印戒细胞癌是胃癌中恶性度最高的一种，约占胃癌发病率的9.9%具有侵袭力强，病程进展快的特点。

胃癌的病理分型为乳头状腺癌、管状腺癌、 粘液腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、未分化癌等，其中印戒细胞癌是一种含有大量粘液的特殊胃癌类型，由于细胞中充满了粘液把细胞核挤向细胞一侧，使其外形酷似一枚戒指故得其名。本病多发于中青年，尤以女性多见，大多数学者认为该病的发生可能和女性雌激素代谢旺盛有关，另外胃印戒细胞癌作为胃癌的一种特殊类型，有特征性的病理改变，但胃镜下和临床表现上并无特殊特征性。

胃癌的内镜下分类包括：1.早期胃癌：分三型,分别是⑴隆起型、⑵平坦型（其中又分表面隆起、表面平坦、表面凹陷三个亚型） ⑶凹陷性2.进展期和晚期胃癌分四型分别是BorrmannⅠ型（息肉型）BorrmannⅡ型（溃疡型）BorrmannⅢ型（浸润溃疡型）BorrmannⅣ型（弥漫浸润溃疡型）

临床表现：早期多数患者无明显症状，少数有恶心呕吐或是类似消化性溃疡的症状，疼痛与体重减轻是进展期患者最常见的临床表现，根据肿瘤部位不同也有其特殊症状，如病灶在胃底部可有胸骨后疼痛或进行性吞咽困难，病灶在幽门部附近患者多有幽门梗阻的表现，肿瘤破坏血管可有呕血或黑便等消化道出血症状，腹部持续性疼痛，常提示肿瘤扩展超出胃壁等。

临床诊断:胃镜加病理可做为确诊，彩超和腹部CT可观察胃的临近脏器特别是肝、胰受浸润及淋巴结转移情况。

胃镜表现：

   病例1（BorrmannⅡ型）                                    病例2 （BorrmannⅡ型）                                       病例3（BorrmannⅢ型）

备注：上述三个病例均为女性从左至右患者年龄分别为27岁、45岁、71岁。