张浩浩

（北京中医药大学）

《说文解字》中，“厥”字释为发石也，即发射石块。中医学中的“厥”则多指“手足逆冷”的症状，即老百姓常讲的“手脚冰凉，不暖和”。这类人的特点是冬天戴皮帽、着羽服，裹得严严实实还感觉手脚凉，更有病人夏天大衣长袖，还瑟瑟喊冷。

《伤寒论》中云：“厥者，阴阳之气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷者是也。”仲景先师不仅指出了是病的症状特点，还一语道破了病机：阳气出了乱子。

 “厥”的病因粗略可以分为：①阳气不足②阳气不通

阳气不足——这是此类病症最多见的病因。《黄帝内经》云：“阳气者，若天与日，失其所与则折寿而不彰，故天运当与日光明。”阳气是人身之大宝，很大程度源于其具有温煦肌表、推动气化的机能。而“温度”是任何生命体发生与维续的首要条件。身体的阳气不够用了，人体很聪明，赶紧把仅有的阳气供应大脑、心脏等内在的重要脏器，体末四肢暂时不能顾及，病人的感受就是“冰冷”，如果阳气接着亏虚，供应大脑、心脏的阳气也不能保证充足的时候，就会出现各种险象：心悸、心痛、头晕、健忘······西医一番检查后，就要宣判病人为心肌炎、心肌埂塞、脑水肿等等，病名五花八门，概其要旨皆为阳气亏衰也。

而阳气不足造成的厥，裹再多的衣物也不能缓解，譬如房间寒冷，而“锅炉无煤”，欲精装门窗、厚筑墙壁以求温暖，终归无济于事也。此时既然“锅炉无煤”，中医就要果断补火，温阳化阴。阳气不足造成的厥证在脏腑辨证分型上主要有肾阳不足、脾胃之阳不足和心阳不足，而“温补肾阳”是治此类厥证的切入点和落脚点，治疗的代表方首推《伤寒论》中的四逆汤。

阳气不通。随着现代生活节奏的加快，这类病人近年来迅速增多，成为厥证的又一常见病因。或与今人忧思焦虑、欲求不满等情志受抑因素有关。此类病人阳气是充足的，那手脚为何还凉呢？盖阳气不通，气机不畅是也！

譬如房间寒冷，而锅炉却烧的正旺，高明的管道工就会想到是热气管道堵塞了，热气过不来，房间温度自然升不上去。此时，阳气郁闭在体内，蓬勃待发而无路可出；体表失温，渴待阳气而阳气不来，所谓“远火救不了近水”，只能泪眼婆娑、隔海相望了！此时，疏肝理脾、发越郁阳刻不容缓，《伤寒论》中的四逆散，正合此意。郁闭的久了，阳气的力量还会积增、上冲，出现流鼻血、咽喉肿痛、脸红等症状，女性会见经期提前，或者经量巨增，甚至出现经期阴道不出血，而口吐鲜血的“倒经”，治疗比较复杂，此处不作赘述。

当然，临床上的厥证，病机并非都那么简单、纯粹，还有阴盛格阳于上的白通汤证，下寒上热的黄连汤证，热深厥益深的白虎汤证等，但分判清楚阳气不足还是阳气不通，治疗就不会南辕北辙，做不到效如浮鼓，至少也能改善症状，不延误病情。

另外，有些朋友晚上不敢喝米粥，原因是喝完之后要频繁起夜。其实这也是“肾阳不足”的表现。肾阳不足，水津不能被气化而周流全身，只好疏布膀胱，尿就多了起来。从人体自卫的角度看，“米”合西方，其性清凉，而制作米粥时又兑入了水，水又属阴，若此时身体阳气不足，阴邪既已进入，出于自卫，人体就要想法子驱邪出外，而最简单最快速的方式就是排尿。针对此况，可以在熬制米粥时放入2-5g的肉桂，肉桂性热，补火助阳，可以平衡米粥的阴寒之性，而且其味道辛香，不拗人口。如法，啜粥后频繁起夜的状况有望得以改善或根除。

注意事项：本文所述方药均应在专业中医师指导下使用！