医院检查项目繁多，部分尿液相关检查需要患者配合自行留取样本。如果样本留取方法不当，结果就会受到影响。我们先来看一个真实的故事。

同事遇到过一位70岁的阿姨，手里拿着两份尿常规检测报告，质问道：“大夫，你们的尿常规结果不对吧？上下午两次结果完全不一样！”同事接过两份报告，仔细看后询问阿姨：“您上午留取第一次尿液的时候没有清洗尿道口附近吧？”阿姨一愣，便说：“这个还需要啊！”。同事认真的解释道：“从两份报告上可以看出，第一份报告上皮、细菌、白细胞增高，第二份基本正常。您第一次留取尿液样本时因为没有清洗外阴，可能会受到分泌物的污染，导致结果不准确；第二份报告是大夫检查时对外阴进行消毒后留取的尿液，应该是准确的。”

可见，尿液样本的留取方法直接关系到结果的准确与否。临床上根据不同的患者情况、送检目的和检查要求，对于尿液样本的留取方法也有不同的要求。从时间上来说，尿液样本留取可以分为以下几种情况。

随机尿：随时排尿，无须做任何准备，适用于常规及急诊筛查。

晨尿：清晨起床后，在未进早餐和做其他运动之前排尿，称为首次晨尿。而收集首次晨尿后2～4小时内的尿液可以作为二次晨尿样本。晨尿常用于筛查、蛋白尿检查、细胞学研究和有形成分分析。

计时尿：收集一段时间内的尿液，最常用的是24小时尿液的留取。常用于定量测定、廓清率计算和细胞学研究。

随机尿和晨尿通常需要在检验科或医生处领取干燥洁净的容器，患者清洁外阴和生殖器后留取中段清洁尿，立即送检或1小时内送检。女性尽量避免经期及经期前后留取尿液。避免大量饮水后留尿（例如B超憋尿后）。泌尿系感染的患者脓尿常呈间歇性，建议多复检几次尿常规结合临床再诊断。抗微生物药物可能会影响检查结果，应予以注意。留完尿液后切记不要在暖气片上放置，这样做会严重影响检验结果的准确性。

特别提示：外阴和生殖器的清洗需要特别注意，这也是大家容易忽视的问题。对于有条件的患者，如住院和在家的患者，可以用清水彻底清洗；对于门诊和急诊患者，可以用矿泉水冲洗后再留取中段尿，很大程度上也能避免干扰。

24小时尿液需要先准备一个1500毫升以上的干燥洁净容器，在开始收集尿液样本第1天的某个时间点（如早晨 8：00）排空膀胱中的尿液，弃去该部分尿液，将此后连续24小时内排出的尿液收集于盛尿容器中。在第2天相同的时间点结束（如第2天早晨8：00），需排空此时膀胱中的尿液并收集于容器中，送到医院检验科后，充分混匀全部标本，并测量记录总尿量，取出一定量尿液用于检查。如果家里条件允许，建议在家中进行测量。充分混匀全部样本，准确测量尿量后记录，取出部分送检，所需样本体积由接收实验室告知。

另外，用于细菌学检查的尿液需领取无菌容器（无菌、有可密封盖、透明）。

以上方法和注意事项都可以在医院检验科的标本留取处得到，或到医院咨询相关专业人士。

中日友好医院检验科 王立伟 李江

本文由中日友好医院检验科 曹永彤 审核

本文由北京市朝阳区医学会检验医学分会 推送