大家都知道，血肌酐是判断我们人体肾脏功能的主要指标，今天给大家介绍另外一个指标，它在判断肾脏功能上比起血肌酐来说更加优秀，关键是它还不需要多花一分钱。免费又好用，这种好指标我们今天一定要把它搞清楚。

奇妙的排泄工厂——肾脏

众所周知，人体每天会摄入很多的营养物质，通过人体代谢后会产生大量的代谢废物，如果这些物质持续在体内堆积的话会引起很多的疾病。那我们奇妙的身体是靠什么排泄出这些代谢废物呢？肾脏是最主要的排泄器官，它就好比一个大工厂，里面住着一百多万的工人（肾单位），通过不分昼夜的工作去帮助人体进行排泄。这个工厂的工人规模应对日常工作是绰绰有余的，在我们吃多了某些食物或生病造成代谢废物短时间增多的时候，这些工人也能帮助人体很好的应对。从我们出生开始，我们的肾脏工厂便不能再招聘新的工人了，只能靠着现有的工人去工作。但是这些工人也会生病甚至死亡，死亡的越多就代表我们的肾脏工厂的排泄能力越差，这也就是肾脏功能损伤很难逆转的原因。

既然肾脏损伤很难逆转，那我们就得找一些小警卫帮我们监督这个工厂，一旦出问题及时报告给我们，血肌酐是历史上上岗较早的经典警卫，但是血肌酐经常偷懒，且反应滞后。生病或死亡的工人数量达到一半以上时，血肌酐才会发出警报（表现为升高）。所以，即便血肌酐没向我们报警，也不代表肾脏工厂就绝对没问题。还有一名由血肌酐衍生且优于血肌酐的肾脏工厂监视警卫——肾小球滤过率，它可是青出于蓝而胜于蓝的肾脏警卫。

肾小球滤过率是什么？

肾小球滤过率是指单位时间内肾脏滤过的血浆量，也就是说我们的工厂在指定的时间内能完成多少工作。我们没有办法派警卫长期驻扎到肾脏工厂内去监工，也就是说，我们没办法直接测定肾小球滤过率。退而求其次，我们去找通过肾脏工厂排泄出来的代谢废物询问，通过他们给我们的信息去判断肾脏工厂内部的情况，这也就是大家在化验单上看到的血肌酐和估算肾小球滤过率等指标。估算肾小球滤过率相较于血肌酐的监督肾脏能力更强，在肾脏工厂工人生病或死亡的早期就会向我们报警了。估算肾小球滤过率主要通过公式计算得出，常用的估算GFR的公式有：CG公式、CKD-EPI公式、MDRD公式等等，主要依靠血肌酐、血胱抑素C、24小时尿肌酐、年龄、性别、种族等因素来计算。

估算肾小球滤过率的用途是什么？

现如今，患有慢性肾病的人群越来越多，年龄也越来越小。化验单上的估算肾小球滤过率应该怎么看呢？估算肾小球滤过率的单位是ml/min/1.73m2，数值越大代表肾脏工厂中可以工作的工人越多：>90代表工厂正常，60-90代表工厂少量工人病死，30-59代表一半甚至更多的工人病死，15-29代表绝大多数工人病死，<15代表工厂内几乎没有工人存活了。如果肾脏工厂内工人开始生病时我们不去帮助他们，往往病死工人会越来越多，年轻慢性肾病患者较多会进展至终末期肾病，而老年患者发生死亡的概率较高。越早发现肾脏工厂的异常对于治疗慢性肾病是至关重要的。及时或定期监测估算肾小球滤过率对于慢性肾病的早发现、早治疗意义重大。

怀疑估算肾小球滤过率不准确怎么办？

估算肾小球滤过率肯定与我们体内实际的肾小球滤过率有所差别，通常情况下，这种差别并不会影响到医生进行临床决策。我们说了，估算肾小球滤过率是我们通过询问代谢废物得来的，请大家一定小心它们在特殊时候说出来的话可能是不可信的。在代谢废物说谎的特殊情况下，医生也许会怀疑化验单上的估算肾小球滤过率与真实肾功能差别较大，这个时候我们就需要采用其他方式如24小时内生肌酐清除率和肾动态ECT等去评估肾脏工厂的情况了。

各位朋友，下次做完血液肾脏功能检验的时候，关注下自己的估算肾小球滤过率吧，一旦出现数值下降的时候记得及时就医哦。

   北京华信医院检验科  梁健伟

（本文由北京华信医院检验科 文江平 王立丽 审核）

      （本文由朝阳区医学会检验医学分会  推送）