2016-09-22 作者：陈曦   来源：劳动午报

在世界范围内，心血管疾病已逐渐升至为威胁人类健康的“第一杀手”，它的危害无年龄、身份、地域之分。为唤起公众对心血管疾病及其危险因素的关注，世界心脏基金会将每年9月的最后一个星期日定为世界心脏日。2016年9月25日是今年的世界心脏日，宣传主题是：“健康家庭，和谐社会”。对于我们老百姓来讲，如何认识心脏病，平时又如何具体预防？让我们听北京康复医院心内科主任贾耀文说说。

记者：现在，似乎我们身边得心脏病的人很多。这种情况下，预防就显得比较重要了，那预防必须要由医生指导吗？

贾耀文：全世界每年约有1750万人死于心脏病，占全部死亡人数的30%。在中国，每年大约有260万人死于心脑血管疾病，死亡人数位列世界第二。中国心脏病高发已成趋势，每年新发50万人，现患200万人，而每年接受“搭桥和介入”等心脏病治疗的患者仅十几万人，治疗明显落后。更令人不安的是，据世界卫生组织统计，到2020年，中国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达到400万。心脏病80%由冠心病及其并发症引起，另外如心衰、心瓣膜病、先天性心脏病等严重心脏病也可导致猝死。

如此巨大数量的心脏病发病率，完全由医生指导预防是不现实的。仅少数人需要在医生指导、帮助下有效预防。设立“世界心脏日”的目的是唤起人们提高对心血管病及其危险因素(缺乏运动、吸烟等)的认识，同时作为预防心血管疾病的手段，开展控制危险因素的宣教活动。其宗旨在于激励人们把静态的生活方式改变为积极的行动，从运动开始，逐步开展控制心脏病危险因素的行动。达到自发的改变不良生活习惯、预防心脏病的目的。

记者：常见的心脏病危险因素有哪些？

贾耀文：具体来说，心脏病有两大类危险因素，一类是可调的危险因素，与生活方式有关：比如环境危险因素，包括空气污染、高温、严寒等自然环境，以及社会经济状况低下，竞争大等社会环境，以及血压高、血脂高、血糖高、口腔卫生不佳、睡眠呼吸暂停综合症(OSA)、睡眠过多或不足、情绪不良、精神紧张，慢性压力等自身环境；还有运动危险因素，包括缺乏运动、长时间坐位、体力活动少、BMI异常(超重或肥胖)等，以及过度运动，如运动过度至心肌肥厚等；另外就是生活习惯危险因素，包括饮食不当，如大吃大喝过剩导致肥胖、蔬菜水果摄入不足不新鲜、盐过量、水不足等，以及主动或者被动的吸烟。

另一类是不可调的危险因素，应尽可能延缓或减少：如增龄(衰老)、性别、种族、家族史。此外，还有其它疾病与心血管病密切相关，如：急慢性感染、呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺疾病)、消化道疾病（如胃心综合征，胆心综合征）、内分泌疾病（如糖尿病）、肾血管异常、血小板异常等。

从上述可见，不良生活方式或习惯是导致心血管病危险因素的主要原因，且是可防可控的。如果能改善其危险因素如高血压、高血糖、摄入不足、超重肥胖、体力活动过少等情况，心脏病的发生将被有效遏制。

记者：除了坚持健康生活方式，我们还需要注意什么？

贾耀文：除了我们坚持健康生活方式，定期坚持体检是发现心脏病及其隐患的最好方法。坚持体检可及早发现心脏问题及其危险因素，如血脂高、血压高、血粘稠度高等。心脏彩超、24小时动态心电图等是常用的早期发现心脏疾患的检查。

如果出现阵发性心慌、胸闷、胸痛和晕厥等症状，应及时就诊。任何胸痛都应积极、及时就诊，如有心脏病家庭史，则更要注意定期进行一些常规检查，以早期预防发生猝死。

记者：虽然我们做了很多预防工作，但是如果突发心脏病，最好的急救方法是什么？

贾耀文：由于心脏猝死多数发生在家中或日常活动中，因此现场救护非常重要。猝死发生时，主要表现是意识丧失、惊厥、抽搐、心跳呼吸停止。抢救越快越好，分秒必争，如在4分钟内进行抢救，大约有50%的人可以存活。也就是急救的“黄金4分钟”。

一旦有人出现心脏猝死，除了要马上拨打120求救之外，正确的抢救步骤为：首先将病人就地平躺，大声呼唤，如果发现病人没有意识也没有呼吸，要立即心肺复苏：进行胸部按压，每分钟100次，同时捏住病人的鼻子，进行口对口的人工呼吸。每按压30次，人工呼吸进行2次，一直坚持到急救人员到场。

本期专家 首都医科大学附属北京康复医院 心内科主任 贾耀文