流感季节已经来临，发热门诊常见的除了流行性感冒病毒以外，一些胃肠道不适表现的患者也不可小觑，这些患者可能患有“胃肠流感”。轮状病毒和诺如病毒是引起胃肠流感的常见原因，它可以感染任何年龄段的人群，这些病毒在体外长时间稳定存活、引起感染只需要很低的病毒量、感染这些病毒后缺乏长期免疫保护。因此，我们提醒您注意下面6点：

1、诺如病毒的传播途径有哪些？

诺如病毒感染性较强，主要的传播媒介是受粪便污染的食物及水；诺如病毒还存在于气溶胶和物体表面，通过受感染的患者接触、直接接触受污染的物品及空气传播。在成人就诊的患者中，往往患者家中的孩子有类似症状或被诊断为诺如病毒感染后，全家先后发病。

2、诺如病毒感染的临床表现有哪些？

（1）诺如病毒感染潜伏期一般1~2天，最短半天，最长3天。感染者往往突然发病，表现为恶心、呕吐、腹痛、肌肉痛和腹泻，但大便中不含血液。在儿童患者中呕吐较为普遍，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，先感染患者的呕吐症状明显多于后感染者。

（2）有些感染患者仅表现出呕吐症状，伴有头痛、轻度发热、寒战，严重者出现脱水症状。

（3）诺如病毒感染是自限性疾病，病后无后遗症；感染后病毒保护性抗体保护可维持8周至6个月，此后可能反复感染。

3、如何判断自己是否患有诺如病毒感染?

（1）家中有疑似或诊断为诺如病毒感染的患者。

（2）排便每日3次以上者，伴有性状改变（呈稀便、水样便等）；排便每日不足3次，但伴有大便性状改变和呕吐症状（小儿以呕吐为主要表现），同时可伴有发热等不适。

（3）临床或实验室诊断病例：疑似患者符合：潜伏期半天到2天，便常规可见镜检白细胞小于15个/视野，没有红细胞，粪便、肛拭子或呕吐物标本诺如病毒核酸检测阳性或抗原检测阳性。当然，等这些结果都出来，您也许已经康复了。

（4）其他类似的急性胃肠炎也不能忽视：细菌性、真菌性和寄生虫性腹泻可能有类似症状，鉴别的任务就交给医生吧。

4、化验检查可能会出现哪些异常？

（1）血常规是发热门诊最用的检查，患者的血常规中白细胞及中性粒细胞可升 高，部分患者的白细胞及中性粒细胞明显增高，但C反应蛋白（CRP）大多正常，其他检查生化指标可无异常。

（2）降钙素原（PCT）在部分病毒感染的患者中可能轻度升高，这种比例约占30%。在临床治疗时，不应医师不会单单以血常规、CRP、PCT 升高作为细菌感染指标而过度使用抗菌药物，所以即使您看了自己的化验单有若干上上下下的箭头，也不要紧张哦。

（3）另外，有些患者拿着家中取得粪便标本来检测，我们要提醒您的是：粪便应在发病首日采集，最佳采样时期不要超过急性期2天，此时为稀、软便，粪便中的病毒含量最多；而成型便和肛门拭子其病毒含量较少。

5、诺如病毒如何治疗？

目前尚无特效的抗病毒药物，采取对症治疗或支持疗法，不需用抗菌药物，预后良好。脱水的患者主要以口服或静脉补液为主。

6、如何预防诺如病毒感染？这也是关键部分哟

（1）护理诺如病毒感染性腹泻的患儿时，一定要注意手部卫生，接触患儿后要勤洗手。

（2）多通风，保持室内空气流通，室内温度与湿度适宜。

（3）注意物品消毒接触患儿呕吐物、粪便的物品，及时清洁消毒，间接经被污染的手、毛巾、衣物、玩具、医疗器械等。

（4）在诺如病毒流行期间，少去人群密集的场所，做好卫生清洁；患儿玩过的玩具、用过的奶具、其他衣物等生活用品应彻底消毒；未感染的儿童应注意勤洗手，婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒后使用，儿童玩具定期清洗等。