3月初,呼吸科一名90岁高龄的重症甲流呼吸衰竭的患者突发肾功能衰竭、严重电解质紊乱、水钠潴留、酸碱失衡,病情告危。呼吸科王宇主任、刘刚大夫多次来到肾内科商谈、讨论患者病情与诊疗方案。尽管知道抢救将会面临着重重困难,但对于医护人员来说,每一个生命都是宝贵的,都必须尽一切努力去挽救。“转我们科,我们接着治”,肾内科医护人员决定接力与死神进行挑战。
接下来,我们为这位90岁老奶奶量身定制了诊疗和特护方案,隔离区域划分,细化严密隔离防护措施,确保每一位透析患者和医护人员和的安全。3月12日,老奶奶转到了血液净化中心,这也是科里首次接诊带呼吸机支持治疗的甲流重症患者。
肾内科、呼吸科的医护人员紧密配合,一系列治疗护理操作同步进行:医生查体联接调试呼吸机、上心电监护,奶奶血压低90/55mmhg、血氧饱和度95%,呼吸增快、躁动,护士长安抚老奶奶,指导她如何配合呼吸机辅助通气,迅速遵医嘱扩容,人血白蛋白快速静点。护士严格管路消毒→充分血管通路评估→采集血标本,同时另一名护士预冲管路,尽可能降低各种并发症的发生。所有的操作近乎神同步,医生的拟设脱水量、设定治疗时间,管路无菌链接,尽可能减少血液引出给患者带来血液动力学变化,造成各项生命体征的下降。熟练的操作、无缝隙的紧密衔接,当鲜红色的血液流出的那一瞬间,让我们看到了生命的希望。
治疗开始初期,老奶奶因害怕异常烦躁,透析机、呼吸机、心电监护仪频繁报警,护士耐心安抚老奶奶,趴在她耳边,教她如何与呼吸机成为好朋友、告诉她此时血液净化治疗的重要性、如果不治疗的危险性,渐渐地奶奶开始平静了,各种机器报警声消失了,各项参数平稳,这一关闯过了。
3月19日,友谊医院的血液净化中心护士张素馨前来支援,我们科的战斗力更强了。早上8点刚刚到科里报到的张素馨立即进入地坛角色,晚上就参与了老奶奶透析治疗工作,市属医院的白衣天使们心手相连凝聚抢救患者的合力。
经过两周的血液净化治疗,在肾内科与呼吸科医护人员联合救助下,老奶奶拔管了、脱机了、能与医护人员聊天了,奶奶还给我们起了个外号叫“热心肠”。看,奶奶戴上了小花帽,多漂亮。
无论是肾内科与呼吸科的联合接力救治,还是市属医院医护人员的驰援,每一位医务人员坚守着“患者生命高于一切”的初心和使命,不分昼夜、夜以继日地挽救濒临死亡的生命。看到患者一天天康复是最令医护人员感到欣慰的事情。
3月,医院院子里的玉兰花已经露出笑脸,春天来了!
郭育/文
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