近日，首都医科大学附属北京地坛医院感染中心及传染病研究所共同研究发现：该院收治的部分患者咽拭子核酸检测转阴性后，痰液或粪便中的SARS-CoV-2核酸检测结果仍然阳性。

咽拭子仍然是目前开展SARS-CoV-2检测和监测的主要标本类型。RT-PCR核酸检测方法对病毒核酸定量，是COVID-19目前广泛使用病人的确诊、出院诊断及随访和随访的主要病毒学依据。该研究结果提示：咽拭子转为阴性患者是否真正无病毒排出，是否需要其他部位平行取样。该研究结果于2020年3月30日在Annals of Internal Medicine 杂志上发表。

研究主要对象是2020年1月20日至2月27日期间本院收治的133例确诊为新冠患者。研究小组回顾性分析了这些患者咽拭子核酸转阴后的结果，鉴定出22例初诊或随访患者，咽拭子核酸转阴后，仍然具有匹配的痰或粪便标本核酸检测阳性结果的患者纳入队列（表格1）。

表格1：22位患者临床资料

研究结果表明SARS-CoV-2存在可在痰和粪便标本中，在咽拭子核酸转阴后，最长停留39天和13天。虽然目前仍然不确定这些咽拭子转阴后，痰液和粪便标本中的病毒是否具有传染性，但是，这一结果仍然提示，单一的咽拭子标本采样，开展核酸检测，有可能导致出现患者的“阴性”结果，不同部位的多次采样，有助于提高检测灵敏度（图1）。

图1：22例COVID-19确诊病例的核酸检测结果

尽管这项研究并非以一种前瞻性研究的方式进行的，所有患者的取样都是在临床医生治疗过程中获得。然而，我们发现提示咽拭子核酸转阴患者其他部位仍存在病毒，建议在这个领域上进行更多的研究。

该报告全文发表在《Annals of Internal Medicine》上，可在网上免费查阅：http://Annals.org/aim/article/doi/10.7326/M20-0991。

第一作者：

陈晨  郜桂菊  徐艳利  蒲琳  王琦  王黎明

通讯作者：

张福杰  曾辉